专家：中医药对泌尿结石的排出和预防复发疗效

　　中医药治疗泌尿系结石有很悠久的历史。中医治疗强调整体观，治疗方法就是辨证论治。

　　中医上的肾结石分类

　　中国中医科学院广安门医院泌尿外科主任张亚强在接受39健康网编辑采访时表示，中医一般把肾结石氛围三种类型：

　　下焦湿热型

　　小腹部以下的部位叫下焦，这部分有湿热的症状，中医上称之为下焦湿热。结石除了腰腹部的疼痛表现外，还有尿频、尿疼、尿道不舒服等症状，这些症状都属于下焦湿热。一般这种症状的病人，结石都比较小，还有一部分结石，就是冲击波碎石以后的，结石大块变成小块不能排出的这个阶段。还有就是刚才讲的，经皮肾镜和输尿管镜微创手术以后不断排出的一些残石，这个阶段可以考虑属于下焦湿热这种症型。

　　对于这种症型的治疗，从中医理论来讲，一般用清热利湿、通淋排石的治疗方法，可选用药物有三金排石汤、石韦散等，也可以用像金钱草、海金沙、石韦等等这些中药，进行利尿排石。

　　气滞血瘀型

　　气滞血瘀型一般临床表现为肾绞痛，、血尿等。这类型的病人特点是结石比较大或停留在输尿管的一个位置上，停留的时间比较久。

　　对于这个症状，中医的治疗上一般采用理气、活血化瘀、排石等方法。处方上一般化瘀尿石汤，以及活血化瘀的药，比如像三棱、莪术、山甲、皂刺等等。

　　肾气亏虚型

　　肾气亏虚型的病人一般肾结石时间比较长，体质比较弱，或伴有尿道的感染、肾积水，甚至进一步有肾功能的损害，慢性的肾损害。

　　对于这种类型的治疗，不能使用过多清利的药，可能肾脏功能会加重。而采用一些益肾的药物比如枸杞子、熟地、山萸肉等等。另外再加上一些活血化瘀的药，比如丹参、川芎，改善肾的血循环，促进肾功能的恢复，是这样一种治疗原则。

　　以上这些方法都是用些中药汤剂来治疗，但是临床上，长期用中药的汤剂治疗，有时候比较麻烦。有些病人生病时间比较长，长期用的话，病人比较难坚持。所以这种情况下，可以用一些临床常用的一些中成药，比如尿石通丸、排石颗粒，等等这一类临床常用的药物，也是很有效的。尿石通丸是国家药监局批准的国家三类新药，是中华医学会泌尿外科学分会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》唯一推荐的排石中成药。我们也曾负责并组织国内多家三甲医院，临床药理基地对尿石通丸进行的临床的疗效，以及安全性的评价，这方面的一些研究工作。结果尿石通丸对治疗直径6毫米以下的结石，以及进行冲击波碎石以后的不断排出的碎石，包括对经皮肾镜和输尿管镜等刚才我们讲的微创方法治疗以后，很多残石的治疗，都有非常好的疗效。多家临床医院的观察也取得了相应的效果，目前应用比较广泛。

　　中医中药在治疗泌尿结石上的作用

　　结石有一个特点，就是很容易复发。结石从生成到结石的发生、发展，一般都有这么几个阶段，如下图。

　　最初的结石在泌尿系统里，通过结晶、沉淀、聚积，形成了结石，有这么一个阶段。结晶的晶体不断地长大，就形成一个临床的大结石。这个时候病人就会出现症状，经过确诊后。西医可以用微创的方法、手术的方法来治疗，在临床结石这个阶段，西医是有办法的。但是，结石治疗以后就治愈了，治愈以后在这个阶段，等于是等待观察。

　　结石有一个特点，就是很容易复发，复发以后，又形成结石，形成以后又长大了，长大以后又有症状了，医生又根据结石的情况，又参与一些干预的治疗，经过治疗以后又痊愈了，结石的发生一般就这么几个过程。

　　这个时候，西医的治疗，主要是干预到临床结石和临床复发这两个阶段，就是形成结石的阶段和结石再复发再手术这么一个阶段。但是，中医中药呢，可以干预结石形成的整个过程。比如在结石初期形成阶段，结石早期用偏光显微镜，可以早些发现结石，发现结石以后，提早用中药手段，把结石消灭在萌芽的阶段，使它不容易形成临床结石。

　　但是一旦临床结石形成以后，刚才说了，可以采用微创的方法治疗，同时，手术的干预，不能说完全就把结石去除了，可能有些小的结石，还得需要中药的辅助治疗，所以，中药在这个阶段，还是可以发挥作用的。当结石治愈以后，处于痊愈的阶段，在这个阶段就可采用中医中药进行预防，不让它进一步发展，形成临床结石所以说，中医中药可以干预结石发生、发展的整个阶段，这是中药最大的一个优势。

　　此外，中医中药可用于微创治疗手术治疗以后一些残余的结石，或者小的结石排出。　　另在治疗结石性梗阻引起的肾损害，中医中药也可以发挥很大的作用。特别是在结石手术后，尽管结石排出了，但是肾功能还未恢复吗，此时可以用活血和补肾的药物使用肾功能逐步恢复。

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